医学百科网 >>所属分类 >> 疾病库    骨外科   

肱骨内髁骨折

标签: 暂无标签

编辑词条
目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

  肱骨内髁骨折,好发生于儿童,较少见。波及范围包括内上髁与滑车的大部分,其损伤机理、类型与治疗方法与肱骨外髁骨折极相似。故二者形成相互对称的“影像”损伤。

医学百科网-MedBaike. com

病因编辑本段回目录

  (一)发病原因

  大多为间接暴力所致。

医学百科网-MedBaike. com

  (二)发病机制

医学百科网-MedBaike. com

  间接外力致伤者占多数,摔倒后手掌撑地,外力沿前臂传导到肘部,尺骨鹰嘴关节面与滑车相撞击,可导致骨折。也可以是肘屈曲位着地伴有使肱骨下端内翻的应力,使尺骨鹰嘴与滑车相撞而致骨折。此外肱骨内髁骨折可能就是撕脱骨折,而内上髁骨折相似。至于尺骨鹰嘴与滑车相撞的具体方式,还可能是由于尺骨的旋转,尺骨鹰嘴半月切迹在水平方向上将肱骨内侧撞下

医学百科网-MedBaike. com

症状体征编辑本段回目录

  症状:

  本病儿童比成年人多见。受伤后肘内侧和内上踝周围软组织肿胀,或有较大血肿形成。临床检查肘关节的等腰三角形关系存在。 患者表现为疼痛,特别是肘内侧局部肿胀、压痛、正常内上髁的轮廓消失。肘关节活动受限,前臂旋前、屈腕、屈指无力。合并肘关节脱位者,肘关节外形明显改变,功能障碍也更为明显,常合并有尺神经损伤症状。

医学百科网-MedBaike. com

  损伤类型与肱骨外髁相似。将骨折分为三度。 医学百科网-MedBaike. com

  Ⅰ°骨折:骨折无移位,骨折线由内上髁上方斜向外下达滑车关节。 医学百科网-MedBaike. com

  Ⅱ°骨折:骨折线与Ⅰ°相似。骨折块有侧方或伴有轻度向上移位,但无旋转。

医学百科网-MedBaike. com

  Ⅲ°骨折:骨块有明显的旋转移位。最常见的是在冠状面上的旋转。有时可达180度,致使骨折面完全对向内侧。也可在矢状面上旋转,导致骨折面向后,而滑车关节向前。有时尺骨可随骨折块向内移位而导致肘关节半脱位。 医学百科网-MedBaike. com

  诊断: 医学百科网-MedBaike. com

  肘关节肿胀、疼痛、伸屈受限,关节内侧压痛明显,有时局部可触及骨摩擦感。摄肘关节正侧位X线片可以证实诊断,尤以正位片为明显。 医学百科网-MedBaike. com

检查化验编辑本段回目录

  无相关实验室检查。对本病的辅助检查方法主要是X线检查:

  本病的诊断除了详细询问外伤病史、临床表现及一些体格检查外,对临床疑诊病人应加拍对侧肘关节X 线片,有时患侧可见肘部“脂肪垫征”阳性,对于骨化中心出现以前,伤后肘关节内侧明显肿胀者应高度警惕,并仔细检查压痛范围及内髁部有无异常活动,必要时可作手术探查,以明确诊断。但需注意,在肱骨内上髁骨骺骨化中心出现之前发生的肱骨内髁骨折诊断则较困难。因为骨骺尚未骨化,其软骨于X 线片上不显影,通过软骨部分的骨折线也不能直接显示,此类损伤于X 线片上不显示任何阳性体征(既无骨折又无脱位影像) 。因此,临床上必须详细检查以防漏、误诊发生。对于诊断确有困难的病例可拍健侧相同位置的X 线片加以鉴别,必要时可行CT 或MRI检查以明确诊断。 医学百科网-MedBaike. com

  正位X线片可显示骨折线方向,骨折块大小和移位的程度;侧位X线片能提示骨折块向前、后方向移位状况。在X线诊断时必须注意,小儿肱骨内髁骨化中心未出现之前,在该部骨折应根据其他解剖标志加以判断,如肱骨小头肱骨内上髁及桡骨小头骨化中心的位置变化加以鉴别,必要时以相同条件拍摄对侧肘关节正侧位X线片,以便对比观察。

医学百科网-MedBaike. com

鉴别诊断编辑本段回目录

  本病属于外伤性因素引起的疾病,容易合并其它方面的损伤,由于是损伤作用力的周围。需要进行鉴别的疾病有以下几种: 医学百科网-MedBaike. com

  1、肱骨外髁骨折; 医学百科网-MedBaike. com

  2、肱骨内上髁骨折

医学百科网-MedBaike. com

  对于以上的疾病,一般根据X线检查可资鉴别,对一些较难诊断的病例,可使用CT和MRI检查,有助于鉴别诊断。

医学百科网-MedBaike. com

并发症编辑本段回目录

  可并发肘关节半脱位。本病还可以合并其他损伤,如桡骨头、颈、尺骨鹰嘴骨折等。此外,由于肱骨内髁骨折既是关节内骨折,又是骨骺损伤,因此复位不满意时不仅妨碍关节功能恢复,而且可能引起生长发育障碍,继而发生肢体畸形(如肘外翻)及创伤性关节炎。在一些严重的情况下,还可以发生骨折块完全游离,进而导致骨折块缺血性坏死。 医学百科网-MedBaike. com

预防保健编辑本段回目录

  本病是属于外伤性因素引起的疾病,故注意生产生活安全,避免创伤是预防本病的关键。 医学百科网-MedBaike. com

  对接受治疗的患者,需要注意功能锻炼,可以使用关节功能锻炼器进行术后恢复锻炼(CPM) ,它可缓慢屈伸肘关节,消除护痛性肌挛缩的抵抗作用,循序渐进,取得较好效果。对于儿童的关节部位骨折,应特别强调被动的功能锻炼,尤其在小年龄段,主动的活动反倒处于次要位置。 医学百科网-MedBaike. com

治疗编辑本段回目录

  无移位的Ⅰ型骨折采用长臂石膏托将肘关节固定于屈曲90°前臂旋前位4~5周,拆除石膏托进行功能锻炼。期间每周照片一次复查。骨折如有移位应采取相应措施。

医学百科网-MedBaike. com

  1.闭合复位外固定术 Ⅱ、Ⅲ型骨折应闭合复位,采用局麻或臂丛麻醉,助手将伤肢置屈肘90°、前臂旋前位。术者一手的大鱼际肌抵住肘关节外侧,另一只手用拇指按压移位骨片复位。复位后再用鱼际肌抵住肘内侧,相当肱骨内髁部,并向桡侧上方加压保持复位,用长臂石膏托或超关节小夹板压垫固定,4~5周后拆除外固定进行功能锻炼。 医学百科网-MedBaike. com

  2.经皮撬拔复位固定 闭合复位失败,在X光机电视荧屏监视下,用一枚克氏针从骨片的内上方经皮插入,针尖抵住骨片,纠正旋转移位及侧方移位并推骨片向外方直至解剖复位。再选一枚克氏针向内髁的内下方经皮穿入将内髁固定于骨折近端上,将针尾折弯剪断埋入皮下或留于皮外,用石膏外固定,4~5周后拔除钢针拆除石膏进行功能锻炼。此法失败者立即施行切开复位内固定。

医学百科网-MedBaike. com

  3.切开复位内固定 适用于上述治疗失败或再移位的患者,手术取肘内侧切口,注意保护尺神经,清除骨折处血肿或肉芽组织,确定骨折移位方向后,将骨折块复位,若因屈肌牵拉难以复位时,可将附着骨片上的软组织作适当剥离但必须保留肌腱附着处,以免骨块游离发生骨块缺血性坏死。骨折复位后,可用两枚细克氏针或松质骨螺丝钉做内固定,也可用丝线经骨洞将骨折块固定。术后用石膏固定,4~5周后拆除石膏进行功能锻炼。

医学百科网-MedBaike. com

  陈旧性骨折,复位将是十分困难的操作,由于肱骨下端髁间窝的骨皮质很薄,很难确定其原骨折断面的方向,因此手术处理应视其肘关节功能障碍的程度大小,明显障碍者通常可通过肘关节松解术处理。伴明显肘内翻畸形者,可做肱骨髁上截骨术。

医学百科网-MedBaike. com

预后编辑本段回目录

  预后尚好。 医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇肱骨髁间骨折 下一篇创伤性鼻出血

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.qwe3218.com。 0


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
词条创建者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
辽宁福彩网 www.038132.com-爱投彩票下载| www.090913.com-百盛彩票-| www.143292.com-彩虹8app-| www.994393.com-微彩是违法的吗| www.2ph.com-网彩赌博平台| www.381278.com-三d福彩开奖结果| www.5bh.cc-查彩票双色球怎么查| www.0941.win-高频彩开奖随机吗| www.8898.loan-竞彩2串1中奖故事| www.617811.com-提亲的时候给彩礼吗| www.173424.com-私彩平台靠什么赚钱| www.06602.cc-华彩尚映是个骗局| www.60557.com-nba彩票下载安装| www.216332.com-体育彩票的玩法| www.91840.com-福彩3d150-| www.39hi.com-七星彩如何买彩票| www.739668.com-快乐十分彩票网址| www.863030.com-时时彩挂机软件开发| www.994234.com-彩票直播现场直播| www.er72.com-大快三破解版手机版| www.xr44.com-福彩第35期-| www.70kh.com-旺彩彩票客户端下载| www.2274.cn-彩票梯子计划软件| www.9746.com-胜负彩分析软件| www.094753.com-福彩3第三天计划| www.n14.com-热购彩票登录网址| www.26626.cc-yy彩票登录网址| www.4777.hk-彩票断了能兑奖吗| www.779638.com-福彩字谜百度汇总| www.040905.com-网络彩票代理加盟| www.309299.com-生肖彩票网站| www.599520.com-中了彩票亲戚借钱| www.802224.com-33372彩票登陆| www.550638.com-3d彩宝贝专家字迷| www.656596.com-万利彩票的骗术| www.779516.com-大同体育彩票站| www.55xl.com-3d福彩软件-| www.0438.tv-159竞彩版-| www.057135.com-怎样注册彩票网站| www.893268.com-手机彩票过滤大师| www.349194.com-新2彩票论坛搜索| www.1153.me-彩票语-| www.732412.com-湖北快三360| www.2085.in-苹果手机彩膜黑色| www.04099.com-福彩双色中奖说明| www.062398.com-福利快福利快三下载| www.602698.com-淘彩联盟软件下载| www.88976.cc-官方认可的彩票软件| www.mi86.com-新时时彩宝典下载| www.028581.com-彩票黑客联系方式| www.071080.com-竞彩团队招聘| www.3187.cm-福彩三c开奖| www.433516.com-彩票中奖者的经验| www.532053.com-六爻测港彩100例| www.2105.cn-彩虹4号无人机| www.167811.com-彩票快3有规定吗| www.64731.com-快三试机号今天| www.075269.com-成功彩票软件下载| www.957419.com-六会彩资料大全下载| www.8zz.com-美国弹力球彩票规则| www.472687.com-海南七星彩梦解| www.398720.com-体彩大乐透奖金分配| www.100651.com-乐彩客安卓版| www.307375.com-中国足球彩票亚洲杯| www.456139.com-巴厘岛彩票网址| www.576290.com-上饶市福彩兑奖中心| www.862517.com-纵横彩票江苏快三| www.085045.com-台码福星彩开奖| www.283682.com-七乐彩3+1有奖吗| www.474155.com-福彩3d073期| www.729220.com-彩票3d是什么| www.894935.com-彩票行家-| 博友彩www.267by.com| www.zk59.com-038彩票最新彩网| www.431.me-投彩网是什么| www.6692.pw-好堂彩开奖现场| www.019121.com-利彩安全下载| www.984606.com-彩虹8彩票平台| www.cd22.cc-快三平投稳赚方法| www.37vv.com-全国各地彩礼| 幸运彩票网www.33598g.com| www.b34.net-快三开奖软件网站| www.27179.cc-新葡萄彩票-| www.076508.com-体育彩票大全| www.027991.com-彩票刷流水套利| www.360362.com-分分彩最稳倍投| www.856754.com-彩票是伪随机数| www.965546.com-彩票店是怎么赚钱的| www.rq07.com-中发彩票注册邀请码| www.mh72.com-新版快三福建走势图| www.5753.cc-体彩是选几个数字| www.26528.com-竞彩玩法介绍| www.73343.com-体彩61玩法规则| www.811775.com-快乐双彩复式价格表| www.3537.xyz-自助送彩金-| www.30js.com-3g门户彩票大全| www.593522.com-杭州7彩阳光大酒店| www.681772.com-安徽彩票案-| www.775265.com-环彩彩票官网| www.856757.com-基诺彩票奖金| www.907557.com-六禾彩开奖结果查询| www.969329.com-彩虹计划活动| 易彩网www.99638k.com| www.iu31.com-竞彩网正规吗| www.869828.com-彩管家最新版| www.119743.com-江苏快三遗漏连线| www.326770.com-澳洲五分彩开奖官网| www.1632.space-kk彩票网靠谱吗| www.16555.cc-彩客电脑网页| www.933119.com-惠民彩票是黑平台| 彩客博www.8667p.com| www.oj40.com-长春体彩中奖率| www.23ac.com-178彩票网邀请码| www.88vw.com-668彩票官网| www.521626.com-环球彩票手机版下载| www.sh50.com-亚投彩票计划| www.50ph.com-三d多彩网-| www.1311.top-乐彩33彩票网站| www.127785.com-彩虹岛2腾讯手游| www.219391.com-福建福利快三走势图| www.290511.com-体彩7位数中奖规则| www.354535.com-爱尚彩票-| www.414258.com-出彩同义词-| www.1703.wang-快三规律怎么看| www.104654.com-福利彩票软件靠谱么| www.v27.net-乐透乐牛彩网网| www.56cr.com-陕西彩票中奖王先生| www.68pm.com-世界前几大博彩公司| www.237143.com-体育彩票22选五| www.355143.com-彩票怎么看中奖金额| www.500425.com-彩票公司好做吗| www.81869.com-立彩邀请码是多少| www.189892.com-皇都彩票真假| www.919757.com-彩票软件开发制作| 百姓彩票www.bxcp3.com| www.577867.com-香港hk百彩网| www.698928.com-彩铅的颜色搭配图| www.798258.com-海南省福彩兑奖地址| www.908117.com-快乐彩票开奖查询| www.cp8773.com-快三怎么自动投注| www.ym82.com-北单彩票app下载| www.938.cn-三国无双星彩被捏| www.059608.com-k彩福线路测速| www.119694.com-快三50该怎么倍投| www.207028.com-七乐彩票平台可靠吗| www.280250.com-天天乐时时彩app| www.653866.com-聊发彩票-| www.722489.com-时时彩高手经验分享| www.792467.com-阜阳福彩中心地址| www.300044.com-好彩0567最新版| www.392518.com-体彩中心开机号| www.494038.com-私彩跟官方串通| www.558709.com-彩虹屁语录大全| www.619951.com-中国福彩老总| www.669648.com-4个数字彩票| www.738702.com-静海福彩中心| www.789672.com-彩票平台源码购买| www.714106.com-分分彩作弊软件| www.777612.com-双色球中彩村走势图| www.838392.com-铜仁福彩中心地址| www.890921.com-下载至尊彩-| www.947572.com-重庆时时彩心得| www.987836.com-c38com彩票-| www.es9.cc-快三复式万能五码|